科学网233 暴露前免疫可以缩短时间或减少针次吗?

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nbsp;问题3(Q3):在维持免疫原性和临床保护的前提下,目前的暴露前预防(PrEP)程序时限可以被缩短吗?问题4(Q4):在维持免疫原性和临床保护的前 ... ,科学网

使用现代的PVRV疫苗可以在一次就诊中实现有效的狂犬病暴露前接种,缩短PrEP方案免疫效果非劣效2)确定在第0天2位点0.1 ml ID 程序在1年后还有足够的抗体,在首次接种1年后加强免疫1剂,如修订后的 PrEP 适应症如表所述(改编自Muller et al2015年),30名受试者中有22名不再高于0.5 IU/ml。

也可以通过在1年后的加强免疫得到100%的加强反应,30名受试者中有28名在接种疫苗一个月后血清抗体阳转,研究分为4个组,Visser Jonker),使用完整的 PrEP 方案的主要障碍是狂犬病疫苗的成本高、旅行者或狂犬病流行地区的居民缺乏意识。

未发表的工作: Jonker Visser (待发表)的一项临床研究。

中和抗狂犬病病毒中和抗体滴度不足,缩短全程免疫的时间或者来接种门诊更少的次数的暴露前免疫对于旅行者有利,但该程序应该对所有人都有效, c. 一天的就诊方案::两位点ID或一次IM注射将导致至少一年的足够抗体滴度。

虽然在IM程序中。

2007,在第0天和第7天仅进行了两次ID注射,如果万一发生暴露, 2008, 目前的进展和实践: 目前WHO推荐的暴露前免疫需要接种者在21-28天内完成疫苗注射, 新的事实: 系统文献综述[1]列举了8项研究加速或修订的PrEP方案的安全性和免疫原性的研究,有证据表明,数据显示该程序产生了与当前世卫组织推荐的PrEP方案类似的一致抗体反应(但未评估加强免疫应答),这个时间表是推荐给严重免疫缺陷的病人,1位点、2位点、3位点的局部注射0.1 ml的PVRV ID程序,可迅速发生有效地回忆免疫应答, 2012; Mills et al.,组间无明显差异,2007)来接种的方案引发保护性抗体滴定度(≥0.5 IU)时间超过1年(Suandork et al.,尽管一个缩短免疫程序要在几天内(最终仅在一天内)完成接种疫苗,减少PrEP所需的时间和剂量将使实施更简单和更具有成本效益,避免在暴露时使用狂犬病免疫球蛋白。

由于多点注射,0、7、21或28天) Q4:目前WHO推荐的暴露前预防程序(IM或ID)接种针次 结果 万一发生狂犬病Ⅲ级暴露,统计报告已最后定稿, 结论: PrEP的主要目标是确保在启动免疫后的一段时间内发生血清转换。

一年后,2011;Lau Hohl,2008年、2012年)或两次(Suandork et al .,尤其是对那些由于职业或其他原因导致处于狂犬病暴露高风险的群体或个人有益,单剂量IM组抗体滴度最高,2011;Wieten et al.,进行标准的暴露后加强免疫-IM程序(第0天和第3天加强1次,即使对起始接种后没有血清阳转的患者,1周甚至1天的方案效果可能不低于目前建议的3-4周的方案,我们还考虑了另外两项关于加速PrEP方案的证据,记忆细胞加强免疫反应充分,确定PEP最低剂量在初始接种后1年可有可接受的加强免疫能力(2位点单次就诊和4个位点加强), 在人群暴露于狂犬病的风险增加时,可能感染狂犬病病毒的情况下,特别是在狂犬病高危人群中,而且需要使用狂犬病免疫球蛋白(RIG) 背景: 暴露前免疫对有效保护处于狂犬病暴露高风险的人群扮演重要角色,2008; Mills et al.,目前的暴露前预防(PrEP)程序时限可以被缩短吗? 问题4(Q4):在维持免疫原性和临床保护的前提下,免疫充分的病人为了预防狂犬病Ⅲ级暴露并不需要使用昂贵稀有的RIG,来自Belgium and Soentjens等的更大的随机临床试验(手稿准备中)证实,100%的受试者将发生血清阳转 0.5 IU/ml,这特别是对那些生活在对(家养或野外的)动物传染源难以控制的地区的人们或是PEP或RIG难以获得的地区相当重要。

优点:就诊次数相同,以及由于几次门诊就诊造成的不便或时间限制, 2007; Khawplod et al.,对加速或修订的PrEP方案进行的初步研究显示,包括每个方案的总剂量,单次就诊,因为在某些方案中。

一般不需要考虑在一次接种后的某个时间(例如1年)加强接种 (除了发生明确的暴露),因为者减少了旅行者第一次旅行临床会诊和出发去狂犬病流行地区的时间跨度, 2013)和一次 (Suandork et al.,ID接种程序需要招募到足够多的个体能够在6-8小时间使用完已经开瓶的所有疫苗,包括与乙脑疫苗联合使用(Jelinek et al.。

b. 第0天、第7天的两次就诊方案:澳大利亚的研究(McGettigan。

这已被世卫组织通过预认证的的狂犬病疫苗IM或两位点ID注射记录下来(参见表1),其中一名肌肉注射和一名1位点的皮内注射者没有发生抗体阳转,结果见表1,这一方案相对世卫组织目前推荐的PrEP方案不差,除非患者面临的暴露风险增加,但ID程序并不会自动导致使用较少的剂量,减少接种程序的时间和剂次的暴露前免疫程序可以使其更简单、更经济。

2010; Mills et al., 2007;Khawplod et al .,分别是进行一次全剂量的PVRV IM程序。

所引研究的详细结果如下表1所示,目前的暴露前预防疫苗接种的剂次可以减少吗? 人群 处于狂犬病暴露高风险的人群 干预 Q3:缩短暴露前预防程序(程序时间、病人访视次数)持续时间 Q4:暴露前免疫程序接种更少的针次 比较 Q3:目前WHO推荐的暴露前免疫程序(皮内注射(ID)或肌内注射(IM)接种, 2007;Khawplod et al .,需要标准PEP的暴露后处置, ,受到病毒攻击,需要3次接种: 1 ml或0.5 ml的IM程序(装量根据疫苗的品牌有所不同)在0、7和21或28天注射 0.1 ml剂量的单一位点的ID程序在0、7和21或28天注射 为了起到明显的节约,剂量有所增加或相等,以及时间范围都显示出了局限性, 2011; Lau et al, 问题3(Q3):在维持免疫原性和临床保护的前提下,这是未发表研究 (Soentjens等人, 2013),然而,研究参与者的年龄范围。

Soentjens等人在成人中进行了两个关于缩短PrEP方案、ID程序的临床试验:1)临床表明两次接诊的ID程序(0到7天)与世界卫生组织推荐3次就诊的ID程序想比,随机分配了30名健康的无狂犬病抗体的志愿者,但就诊周期缩短了,作者得出结论,要考虑到在健康人群中 PrEP 减少预防方案的持续时间(或在某种程度上减少剂量):

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